ビタミンD：骨の健康と最新の科学的知見

この記事の要旨

• 骨・カルシウム代謝：ビタミンDは腸管でのカルシウム／リン吸収を促進し、血清カルシウム恒常性と骨のリモデリングを支える中核栄養素である。
• 非骨格系アウトカム：VITAL など大規模 RCT により、がん・心血管疾患・うつ病の一次予防効果は全体として示されていない [3][4]。急性呼吸器感染症（ARI）予防に関しても、最新の総説では全体として有意差なしとの結論が更新されている [5]。
• 転倒予防：USPSTF 2024 年の最終勧告は、地域在住高齢者の転倒予防の枠組みでビタミンD補充は推奨対象外（本勧告では扱わない）と整理。高用量ボーラスは害の可能性が示唆される [6][8]。
• 過剰摂取：長期の高用量摂取（例：4,000–10,000 IU/日）は骨密度低下の可能性が報告され、日本の耐容上限量（UL）100 µg/日＝4,000 IUを超えない運用が重要 [2][7]。
• 実務指針：まず食事・日常の日光曝露で基礎を整え、不足分のみをサプリで補う。選ぶなら D3 を優先（血中 25(OH)D 上昇で D2 に優越）[9]。

1. ビタミンDとは？

2. 健康効果：確立知見と最新エビデンス

2.1 骨・歯の健康（確立）

• 吸収促進と骨代謝：ビタミンD不足下では、十分なカルシウム摂取があっても吸収効率が低下し、骨形成に支障を来します [1]。
• 骨粗鬆症と骨折：適切なビタミンDとカルシウム摂取は骨密度維持に寄与しますが、骨折予防の効果は用量・併用・ベースライン不足の有無で影響されます。安易な高用量ボーラスや上限超過は推奨されません [7][8]。
• 歯の健康：カルシウム利用効率の観点から理論的妥当性はあるものの、虫歯・歯周病の一次予防効果を示す介入エビデンスは限定的です [1]。

2.2 筋機能・転倒予防

2.3 感染症（ARI）予防

2.4 慢性疾患（がん・心血管）

2.5 精神的健康（うつ病）

3. 不足（欠乏・不足の帰結）

• 小児：重度の不足はくる病を引き起こし、骨の軟化・変形を来します。
• 成人：骨軟化症（骨痛・筋力低下・骨折リスク増）につながります。
• 高齢者：骨粗鬆症や筋機能低下が進み、転倒・骨折リスクが上昇します [1]。

4. どれだけ摂ればよいか（日本・2025年版）

• 目安量（AI）：成人 9.0 µg/日（360 IU/日相当）[2]。
• 耐容上限量（UL）：成人 100 µg/日（4,000 IU）。サプリ運用時は UL を超えないことが必須 [2]。

変換目安：1 µg = 40 IU。例：25 µg ≒ 1,000 IU。

5. 摂取方法（食事・日光・サプリ）

5.1 食事

• 脂の多い魚：サケ、マグロ、サバ、サンマ など
• キノコ：シイタケ、エリンギ、きくらげ、マイタケ（天日干しで含量上昇）
• その他：魚肝油、卵黄、ビタミンD強化乳やシリアル 等 [1]

5.2 日光

5.3 サプリメント

• D2 と D3：メタ解析により、D3 の方が 25(OH)D 上昇効果に優れるとされています [9]。
• 用量：不足是正は医療者の助言の下で。高用量の長期常用や年 1 回のボーラスは避ける（BMD 低下・転倒増の報告）[7][8]。
• 体重減少：ビタミンD自体に直接の減量効果を示す高品質エビデンスはありません。減量は食事管理・運動など包括的介入が基本です [1]。

6. まとめ

1. 骨とカルシウム代謝には不可欠。2) 非骨格系の一次予防効果は総じて限定的（VITAL、VITAL-DEP、最新 ARI メタ解析）[3][4][5]。3) サプリは不足補充に限定し、日本の AI 9.0 µg/日を一つの目安に、UL 100 µg/日（4,000 IU）を超えない。4) D3 優先、高用量・ボーラスは回避 [2][7][8][9]。